Parkinson
¿Qué es?
Es un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor, y se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos, entre otros síntomas.
Se produce cuando las células nerviosas de la sustancia negra del mesencéfalo, área cerebral que controla el movimiento, mueren o sufren algún deterioro.
Síntomas
Los síntomas típicos son:
Temblor: Consiste en un movimiento rítmico hacia atrás y hacia adelante. Generalmente comienza en la mano aunque en ocasiones afecta primero a un pie o a la mandíbula. Se agudiza en reposo o bajo situaciones tensas y tiende a desaparecer durante el sueño.
Rigidez: Se manifiesta como una resistencia o falta de flexibilidad muscular.
Bradicinesia: Se trata de la pérdida de movimiento espontáneo y automático y conlleva la lentitud en todas las acciones.
Inestabilidad: La inestabilidad de la postura hace que los enfermos se inclinen hacia adelante o hacia atrás y se caigan con facilidad
Depresión
Dificultades para tragar y masticar: El mal funcionamiento de los músculos dificulta esta tarea cotidiana, favoreciendo la acumulación de saliva y alimentos en la cavidad bucal.
Problemas urinarios: Las deficiencias del sistema nervioso que regula la actividad muscular provocan que algunos enfermos sufran incontinencia o tengan dificultades para orinar
Estreñimiento: La lentitud progresiva de los músculos intestinales y abdominales es la principal causa del estreñimiento
Trastornos del sueño: La somnolencia y las pesadillas son características en esta enfermedad y generalmente están asociadas a los fármacos.
Pérdida de expresividad: el rostro pierde expresividad y aparece la denominada "cara de pez o máscara", por falta de expresión de los músculos de la cara. Además, tienen dificultad para mantener la boca cerrada.
Acinesia: Consiste en una inmovilidad total que aparece de improviso y puede durar desde algunos minutos a una hora.
Hiposmia: Consiste en la mala distinción de los olores o la reducción de la capacidad para percibirlos
Diagnóstico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se efectúa a partir de los síntomas del paciente, ya que no existe ningún marcador químico.
Para confirmar el diagnóstico se realiza una tomografía axial computerizada (TAC), que detecta las lesiones cerebrales en el mesencéfalo. Asimismo, son habituales los exámenes de los reflejos.
Tratamiento
Farmacológico:
Levodopa: se considera el más eficaz contra los síntomas motores
Bromocriptina y pergolida.
Selegilina: bloquea una de las vías de metabolización de la dopamina, lo que provoca un aumento de la producción de esta en el núcleo estriado del cerebro.
Anticolinérgicos: son los primeros que se usaron en el tratamiento del Parkinson, y los síntomas que mejor alivia son la rigidez y la bradicinesia.
Amantadina: reduce la intensidad de las discinesias
Fisioterapia:
Ejercicios: destinados a mejorar bradicinesia y la hipocinesia.
Ejercicios de coordinación
Reeducación de la marcha y el equilibrio
Estiramientos
Ejercicios Orofaciales
Entrenamiento de las actividades de la vida diaria: levantarse de una silla, levantarse del suelo, darse la vuelta en la cama, etc.
Fisioterapia respiratoria: es necesario trabajar la musculatura intercostal y el diafragma, mejorando la afluencia verbal, la capacidad respiratoria y la tos, disminuyendo el riesgo de sufrir aspiraciones.
Hidroterapia: para reducir tono muscular, mejorar el equilibrio, mejora estado psicológico.